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胎停流产最大的杀手:染色体和基因
2025-02-21 11:52
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查阅了很多资料,也咨询了很多医生,结论是:
遗传学因素,胎停和流产第一步。首要排除的就是遗传学因素,约占全部流产的30-40%,数据显示:
✅第一次胎停/流产,大概率是染色体和基因引起的
✅一般八周左右就会胎停,迟的话是12周。
✅染色体异常或基因异常但是不致命没胎停的,对母体是更痛苦的事。如:唐筛/无创在12-18周阶段,可以查出:21三体、18三体、13三体等,一般医生也不建议留,手术对母体伤害比早期流产更大,这也是为什么前期很多医生一定要仔细看hcg等值的原因,过度保胎不一定是好事。图2.3.4

子宫内膜异位症及卵巢功能和内分泌因素:子宫内膜异位症主要影响内膜容受性,合并子宫内膜炎、息肉、内分泌黄体不足、低雄、损伤配子与合子、子宫血供、炎症免疫微环境紊乱,跟胎停流产也有很大关联,约占全部流产的30-40%。很多人不重视子宫内膜异位症,内分泌和卵巢功能,这也是流产的主要原因之一。
潜栓性因素,免疫易栓因素如APS,非典型APS。获得性或代谢性,或遗传性潜栓状态影响母胎母胎界面血栓形成。约占全部流产的10~20%左右。
免疫性因素,妊娠免疫耐受相关因素,约占全部流产病因的5~10%。所以有的医学研究觉得现在有过度诊断免疫的问题,但是我觉得基础免疫其实也可以查一下。
内膜受损,结构原因:子宫结构、纵隔等原因,感染性原因等,约5~10%的流产率。
‼️其实大多数医生并不太建议过度检查,也不提倡过度保胎,在Hcg 的数据支持下,遵巡一定的“优胜劣汰”理念,因为胚胎的质量问题是绝对不可逆的。
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