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子宫内膜是胚胎着床的土壤，没有健康肥沃的子宫内膜，胚胎就没法安稳地留下来。子宫内膜薄是困扰很多不孕女性的问题。在IVF的治疗中同样也会遇到这样的问题：大夫，我子宫内膜薄，是不是也不能移植做试管呢?
在IVF治疗中，良好的子宫内膜容受性和胚胎质量是获得妊娠的关键。然而，薄型子宫内膜在临床中并不少见，目前尚无统一规范的诊断标准，比较公认的标准是扳机日或孕酮转化日子宫内膜厚度8mm。对于持续薄型子宫内膜的不孕患者，到底该如何处理?
子宫内膜由基底层和功能层组成。一定厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件，比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm。正常月经周期中，子宫内膜受卵巢性激素影响，功能层发生周期变化而脱落;基底层由许多螺旋动脉构成，不受激素影响。在子宫内膜薄的患者中，其功能层较薄。随着排卵的发生，螺旋动脉紧缩，功能层毛细血管网的血流量减少，氧气张力减少，有助于改善和促进受精卵的着床。
但在薄的子宫内膜中，胚胎的着床接近基底层的螺旋动脉，此处血流量大，氧气张力大，会产生活性氧，而活性氧会阻挠胚胎的着床和发育。
因此，对于子宫内膜薄的患者，意味着胚胎种植的土壤贫瘠，胚胎着床困难，女性的妊娠率将大大降低。
薄型子宫内膜的发病机制目前尚不明确，其形成主要与子宫内膜雌、孕激素效能下降，宫腔刮宫等操作史，长期(5年)服用复方口服避孕药等相关。
尤其是妊娠期子宫内膜发生的创伤，此时子宫柔软，基底层对创伤敏感性高，因此更容易发生粘连。
手术治疗
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经宫腔镜下子宫内膜微刺激手术可以明显改善子宫内膜厚度，使子宫内膜动脉搏动指数显著升高，同时降低其阻力指数，在一定程度上改善子宫内膜容受性。
在宫腔镜下不仅可以发现子宫内的微小病变，同时可以针对具体的病变做出相应的处理。通过搔刮刺激、子宫内膜修整等方式对子宫内膜进行机械刺激而导致假蜕膜反应，从而提高胚胎植入成功率。
雌激素治疗
在IVF中，应用大剂量的雌激素不仅可以促进子宫内膜增厚，且能在一定程度上改善子宫内膜容受性。
粒细胞集落刺激因子(G-CSF)
G-CSF不仅具有保护血管、促进血管发生、抗炎等作用，还有促进子宫内膜细胞增生及刺激内膜血管网再生等作用，进而促进子宫内膜细胞增殖及胚胎着床。
干细胞治疗
干细胞具有多分化和自我更新的潜能。干细胞灌注不仅提高了子宫内膜的再生能力，还提高了内膜的容受性。干细胞治疗有望成为子宫内膜薄的一种新型治疗手段。
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仿生物电刺激
可以增加盆底阴道、子宫内膜和子宫肌肉的血液循环，增加组织营养，从而促进子宫内膜生长。
生长激素治疗
生长激素主要是促进生长发育和影响代谢。
改善子宫内膜血流灌注
小剂量阿司匹林、酮可可碱(PTX)、维生素E和西地那非等均可以通过改善子宫内膜血流的灌注，提高子宫内膜容受性。
对于反复进行手术和药物治疗后内膜仍比较薄的患者该如何处理?是否进行移植?移植成功的机率有多大呢?
近期加拿大对4万个新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期进行回顾性研究发现，与子宫内膜厚度8mm的患者相比，子宫内膜薄的患者临床妊娠率和活产率降低，流产率升高。在新鲜胚胎移植周期中，内膜厚度8mm，7-9，6-9，5-9mm组的活产率分别为7,5,6和1%。在冷冻胚胎移植周期中，内膜厚度8mm，7-9，6-9，5-9，和4-9mm组的活产率分别为4，4,7,15和2%。
研究还发现，随着年龄的增长，内膜厚度8mm的几率降低。
Tips:
然而对于很多家庭来说，自然孕育却承受着反复胎停的厄运，即便通过数次一代试管技术，也不能避免这种情况发生，很多家庭将孕育的希望最终放到了泰国先进的试管婴儿技术，但通过泰国试管技术，真的就能避免胎停吗?
导致胚胎停育的原因?
染色体异常
胚胎本身发育异常导致的停育，实则是遵循了生物界的“优胜劣汰，自然选择”法则。染色体异常包括数量和结构异常，最常见的就是三倍体(21-，13-及18-三体)，以及平衡易位等。
内分泌失调
胚胎早期发育需要三个重要的激素保持一定的水平，雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素。如果母亲体内激素不足，无法满足胚胎发育的需要，就可能造成胚胎停育。其中最常见的是黄体功能不全。
免疫因素
包括母亲患有自身免疫疾病及生殖免疫异常，如系统性红斑狼疮，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体等阳性者，可能导致胚胎停育。
受孕内环境异常
通俗的讲就是子宫的各种异常，如内膜太薄、太厚;子宫畸形;子宫肌瘤;子宫内膜异位症等等。
感染
妊娠早期严重的TORCH感染可能引起胚胎停育。所以提醒各位备孕及孕妈们远离宠物、避免食用未熟或污染的食物。
环境及药物因素
噪音、高温、射线、重金属及致畸药物接触等。
原因不明
部分胚胎停育没有明确诱因，随着检查手段的日益更新，也许会有更多的原因被发现。
泰国试管婴儿如何应对胚胎停育
胚胎自身缺陷
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中泰试管婴儿技术差异较大，泰国目前广泛应用第三代试管婴儿技术，试管专家具有数十年的丰富临床经验，为患者提供一对一的专属诊治，在世界优秀的胚胎实验室里将受精卵培育到第五天的囊胚，运用PGS/PGD基因筛查诊断技术对囊胚进行全部染色体异常筛查和诊断遗传性疾病，选出健康的囊胚进行移植，大大提高试管婴儿的成功几率。
卵子、精子质量不佳
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女性的卵巢功能和卵子质量会受年龄的增大而变差，大龄女性其卵子发生染色体异常的几率大大增加，培育出的胚胎看似大小正常丶等级优良，移植后却停止生长，90%是由于胚胎存在染色体异常导致。此外，如果男性精子碎片率高、畸形严重，当质量差的精子与卵子结合受精时，培育成的胚胎活性低，因此不能适应母体子宫内环境生长。
在进入泰国试管婴儿前，准爸妈应该进行详细的身体检查，制定科学的诊疗方案和备孕准备，如果存在男、女性的生殖炎症问题，应积极调理，确保健康生活方式，睡眠充足、合理饮食，保持心情愉悦，都有助于试管顺利进行。
子宫接纳能力下降
在取卵环节，生殖专家会同步进行宫腔镜检查，对女性的子宫形状、内膜厚度、肌瘤、炎症等进行判断和诊治，为下一步移植做好准备。如果您的子宫不太理想，可选择合法的第三方载体来完成孕育周期。
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第三代试管婴儿PGS（胚胎移植前染色体检测）技术，通过移植前对胚胎染色体进行筛查诊断，能够减少和避免这种风险，也是确保优生优育最佳选择。
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